近日受邀到了广东深圳、广东惠州、湖北武汉、江西南昌、云南昆明、安徽合肥、江苏南通等地与全国各地上千名的省级、市级、县级医院的院长进行医院管理知识的交流。从参观医院、讲座选题、院长交谈、会议提问等诸多环节考察，我深切的感受到，当前，新医改背景下，大江南北、中国一线占目前中国医疗80%-90%主体力量的成千上万名公立医院院长们的所忧所思！这里既不是什么多元化办医格局问题！也不是什么智慧医疗与互联网+的问题！更多的是我们公立医院如何生存？如何解决运营难题？如何解决突出矛盾？当前，中国一线医院院长热切关注的医院难题，很繁杂、很严峻、很现实，亟需茅塞顿开的解惑答疑！亟需一线医院院长们的创新思维火花的碰撞！亟需在医院管理的实战中增添工具、方法、创新力量！绝不是什么大咖们的引经据典，也不一定是许多局外人的风花雪月。当前，严峻的挑战面前，大家热切关注的重点有如下议题：第一，医院的医疗质量究竟应当怎样抓?PDCA循环也好，医疗质量品管圏也好，临床路径管理也好，QC小组活动也好，DRGs也好，如何才能让他们真正的在医院医疗质量管理过程中生根，并让医院、科室、医生们扎扎实实的开展和进行。让医院的医疗质量基础工作扎实做好，应当是当前中国医院管理的第一难题！第二，医院的人才培养与人才引进战略到底应当怎样抓?中国的省、市、县医院所处的区域不同、人才的吸引力不同、人才的战略当然也是不同的。虽然各家医院对医学人才的定义、概念、范畴会有一些不同，但是，相同的是中国各级医院都亟需各种医疗人才！都需要适合自己的医学人才培养战略和人才引进策略。医疗精英人才的缺乏是困扰许多院长们的迫切难题！第三，医院的绩效管理和调动医护人员积极性应当怎样抓?很多医院的院长是名医出身、教授与博导皆有。虽然，他们也许也知道医院绩效考核的重要性。但是他们还是不大憧得应当怎样抓。应当怎样度量医院、科室、员工之间的优劣、短长。如何用科学的方法来衡量和计算这种日积月累的东西。使之真正成为医院院长和医院管理部门推动医院医疗工作的杠杆与重要工具。第四，医院的医疗服务流程应当如何改善？优质医疗服务怎样成为医院员工的自觉行动？中国公立医院的医疗服务流程和优质医疗服务的水准，可能是最多被社会和国际上同行们诟病的问题。不方便、不快捷、不有效、不透明是我们许多医院医疗服务问题的通病。在新加坡、日本、中国台湾等地同行交流中，也都有对中国大陆地区公立医院医疗服务流程和管理的不理解。中国医院的文化似乎尚没有与医疗服务改善的自觉性联系到一起。搞医院服务改善往往就是一阵子，一个活动而巳。而没有持续深入的改进之道。以上问题，仅作为第一部分的初步罗列为自己，也为中国很多认为有用的院长们参考与思索。